После рождения ребенка можно забеременеть очень быстро, даже если менструальный цикл еще не восстановился или если Вы кормите ребенка грудью.
Перед выпиской домой после родов стоит обсудить с консультантом по планированию семьи или с врачом-гинекологом методы дальнейшей контрацепции. Также это можно сделать во время планового визита к врачу через 4–6 недель после родов.
Когда можно заниматься сексом после родов
Это зависит от медицинских противопоказаний, если их нет, то секс возможен тогда, когда захотите Вы и Ваш партнер. Появление ребенка вызывает множество физических и эмоциональных изменений, поэтому могут пройти недели, прежде чем Вы почувствуете себя комфортно для занятий сексом. Нет какой-то единой нормы, все люди разные и этот период тоже может быть разным. Не стоит беспокоиться, если Вы не чувствуете готовности к этому. Однако если секса нет в течение нескольких месяцев, стоит обсудить эту ситуацию с партнером и/или врачом.
Кормление грудью и беременность
Грудное вскармливание подавляет овуляцию, это состояние называется лактационной аменореей. Оно эффективно в качестве контрацепции в 98% случаев при обязательном соблюдении следующих условий:
- ребёнок младше 6 месяцев;
- ребёнок находится только на грудном вскармливании;
- с момента родов не было менструации.
Контрацепция при грудном вскармливании
Это может быть использование:
- контрацептивного импланта только под наблюдение врача за развитием и ростом грудного ребенка (эффективность более 99%);
- контрацептив в инъекционной форме: гормон (гестаген) в шприце (эффективность более чем 99%);
- таблеток только с прогестероновым компонентом, блокирует овуляцию (эффективность более 99% при правильном приёме);
- мужских презервативов (эффективность 98% при правильном использовании);
- женских презервативов (эффективность 95% при правильном использовании).
Также можно рассмотреть вариант установки внутриматочной спирали или внутриматочной гормональной системы, их эффективность превышает 99%.
Внутриматочные средства можно установить в течение 48 часов после родов. Если это не сделано в первые двое суток, то врач посоветует подождать около четырех недель с момента родов.
Контрацепция при отсутствии грудного вскармливания
Через три недели после родов можно рассмотреть подумать о приёме комбинированных оральных контрацептивов (эффективность более 99% при правильном приеме), использовании контрацептивного пластыря (99% эффективность) или гормонального контрацептивного кольца (99% эффективность). Применение этих методов возможно, если:
- Вы не кормите грудью.
- Врач оценил риск возникновения тромбоза и этот риск низкий.
- Врач оценил все возможные противопоказания к применению.
Если есть какие-то сомнения, то лучше отложить начало контрацепции этими методами согласно рекомендации Вашего врача. Обычно советуют воздержаться 4-6 недель после родов.
Ограничения при грудном вскармливании связаны с тем, что в КОК, пластыре и кольце содержатся эстрогены, которые негативно влияют на лактацию.
Контрацепция в отдаленном периоде после родов
Спустя 6 недель можно начинать пользоваться диафрагмой или колпачком (эффективность 92% и 96% соответственно). Это варианты, которые представляют собой куполы из тонкого, мягкого силикона и вставляются во влагалище перед половым актом. Силикон облегает и закрывает шейку матки, препятствуя проникновению сперматозоидов в матку.
Метод требует контроля со стороны врача, так как нужно правильно подобрать размер. После родов, а также при колебаниях веса нужно оценить соответствие колпачка/диафрагмы размеру шейки матки и при необходимости заменить на подходящий.
Источники:
https://www.nhs.uk/conditions/contraception/when-contraception-after-baby/
https://www.fpa.org.uk/sites/default/files/contraception-after-having-baby-your-guide.pdf